1.贯彻落实上级部门下发的各类医保政策法规，全面负责医院医保管理工作。制定医院医保相关管理制度、职责和工作计划，并组织实施，确保各级各类人员熟悉医保政策并得到落实。
2.认真学习和掌握国家、自治区医保政策及国内先进的 医保管理经验，逐步完善院内医保管理团队建设。根据医保政策调整及医院发展需要，逐步完善院内医保工作相关制度、流程及操作规范，及时修订院内医保工作相关岗位职责。
3.积极开展医保政策宣传和培训工作，定期走访各部门、各科室，协调解决其在执行医保政策和院内医保管理规定中出现的问题；督导临床科室严格执行医保政策及院内医保管理规定，定期对临床科室医保工作质量进行考评。
4.严格按照医保政策要求，向医保患者提供医保政策宣传、咨询、对外业务办理等服务。
5.做好与医保行政主管部门及其经办机构的联络与协作，为医院争取医保政策支持；积极配合医保经办机构的监督、检查和指导，对存在的问题及时反馈并落实整改。
6.逐步完善院内医保费用管理制度及配套措施，借助信息化手段推进医保精细化管理；密切监控医疗费用，做好统 计分析，定期总结、汇报。
7.按要求认真完成医保住院批复、特检特治特药审批、 病种申报、质量控制、三目对照、门诊慢性病办理等各项日常工作。
8.认真核对医保数据，按要求每月按时将上月的医保结 算申请汇总表上报至医保经办机构。 .
9.按要求每月在规定时间内完成对分组结果及病案数据的反馈调整工作，再根据医保经办机构终审确认下发的 DRG分组结果提出特病单议申请。
10.负责做好疾病应急救助、民政救助相关工作。
11.负责做好医保政策的咨询和宣传工作。
12.完成上级或医院交办的其他工作。
1.认真贯彻有关财经政策、法规，维护财经纪律。掌握 价格政策，以价格法律、法规为依据指导全院医疗服务价格的执行并加以监管。
2.做好收费项目、收费代码、收费标准的设置调整工作，做好常规收费项目的价格公示工作。
3.对新开展的医疗服务项目进行成本测算，负责新增项目价格申报工作。
4.按照上级物价主管部门物价文件及时准确调整或新增医疗服务项目价格，医院的各项医疗服务价格与物价文件的规定标准必须完全保持一致性。
5.监督指导对可收费卫生材料的价格进行调整更新，根据耗材购进价及时准确按照规定加成率在HIS系统中进行调价。
6.监督指导药库管理员对药品的价格进行调整，药品实 行零差率按进货价销售，药品部门会计要对药品价格调整进行复核。
7.组织全院医疗服务价格执行情况的专项检查和抽查，对违反物价政策和收费标准行为进行督导，责成相关科室限期整改并提出处罚意见。
8.积极配合政府物价部门的监督检查，与物价部门保持 常态工作联系，及时向上级主管部门和物价部门反馈医院的意见和建议。
9.依法执业，严谨求实，优质服务，团结协作。严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，廉洁自律，不利用执业之便谋取不正当利益。
10.完成医院交办的其他工作。
