近日,我院心血管内科联合血液净化室、B超室、重症医学科成功开展了动静脉内瘘球囊扩张介入治疗。该技术填补了我县动静脉内瘘介入治疗的空白,标志着我院在治疗动静脉内瘘狭窄、血栓及闭塞性血管通路方面有新突破,血管通路技术迈上了新台阶。 胡伯伯是一位74岁的尿毒症患者,维持性血液透析一年多。近日在血透时动静脉内瘘震颤感明显减弱,且透析过程中血流量不足,血透室医务人员察觉到情况不对,提醒胡伯伯做血管彩超。经血管彩超检查提示:左侧桡动脉——头静脉人工术后,头静脉狭窄99%!换句话说:就是血管堵住啦!!情况危急,随时有休克的危险,必须马上住院治疗! 胡伯伯住院后,查电解质提示:k6.92mmol/L↑↑(正常值在3.5~5.5mmol/L高钾血症易致恶心心律失常、猝死)。主管医生唐勇在了解基本情况后,立即向重症医学科申请会诊,组织治疗团队对胡伯伯病情进行认真评估,并与胡伯伯及其家属充分沟通,决定对胡伯伯进行动静脉内瘘球囊扩张介入治疗。 在做好充分的术前准备基础上,由我院内三科副主任唐勇主刀,为胡伯伯进行了动静脉内瘘球囊扩张介入治疗,术后行彩超检查可见血管狭窄明显扩张。 胡伯伯术后返回病房,动静脉内瘘搏动及震颤感良好。在桂林医学院附属医院血透室老师的指导下,胡伯伯已于术后恢复规律血液透析,透析过程中血流量为200ml/min。 经过一系列治疗,胡伯伯现已出院。图为主管医生唐勇在查房时拍摄。(摄:刘小杜) 科普 什么是“内瘘狭窄球囊扩张术(PTA)”? “内瘘狭窄球囊扩张术(PTA)”是一项针对尿毒症合并动静脉内瘘狭窄、闭塞、血栓患者的全新治疗方式,与传统的切开手术相比,不仅安全、有效,而且具有损伤小、恢复快,可以最大限度保护患者血管资源等优点。能够更好的保护患者的“生命线”。是采取经皮穿刺血管腔内介入方法,经皮穿刺血管,把球囊送至狭窄的部位,增压之后把球囊撑起来,达到扩张局部血管、减轻局部血管狭窄的目的。这种手术对患者具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点,尤其是处理后仍能保持患者的血管解剖完整性,可反复进行,这为最大限度地利用有限的血管资源提供保证。该项新技术达到了延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的,具有很好的临床意义和推广使用价值。其成功开展,将造福于广大动静脉内瘘狭窄的患者。 科普 日常护理注意事项: ✦个人卫生管理:保持全身皮肤清洁,定期洗澡,更换内衣;每天清洗瘘侧肢体,注意避免穿针刺眼处;衣袖要松大,穿衣时先穿瘘侧肢体,脱衣时后脱瘘侧肢体;术肢避免佩戴饰物。 ✦内瘘血管通路的日常监测:分别在每日起床后、吃饭前、睡觉前等特殊时段检查内瘘震颤、搏动、或杂音情况,并养成记录习惯;每日观察内瘘的穿刺处有无渗血、肿胀,如有渗血,先轻压局部,有肿胀可给予冰袋冷敷。透析后24小时内禁止热敷,24小时后确认不再渗血可热敷。 ✦透析期间异常情况早期处理:1.在受凉、低血压、低血糖的状态下,内瘘处疼痛,杂音减弱或消失,应先予保暖,握拳动作,采用消炎、止痛、活血类软膏局部揉搓,肢体近心端间断加压,效果不佳及时就医。2.睡眠、天冷时注意保暖,避免受凉;3.透析时出现低血压,回家需要特别注意内瘘侧肢体保暖,增加监测频率;4.出现腹泻、高热、大汗等情况,适当补充液体,避免脱水过多引起内瘘堵塞;5.注重对内瘘术肢的保护,避免碰撞,防止受伤; ✦内瘘血管通路的日常护理:1.内瘘肢体锻炼(健瘘操);2.内瘘局部热湿敷(喜辽妥软膏);3.内瘘肢体保暖(热疗、理疗)。 专家介绍: 往期回顾链接: 宣传科 出品 图:刘小杜(部分图片来源科室投稿)
文/编辑:许金华、毛琼辉 审核:黄春葵 扫描二维码关注我们 恭城瑶族自治县人民医院有微信公众服务号和订阅号: 服务号:恭城瑶族自治县人民医院智慧医院 可预约挂号、智能导诊、就诊查询、获取医院信息等。 订阅号:恭城瑶族自治县人民医院 可更多了解医院、科室动态、义诊信息及健康科普知识。 长按二维码关注恭城瑶族自治县人民医院微信服务号(上)、订阅号(下)。 医院地址:广西恭城瑶族自治县恭城镇兴隆街108号 医患沟通办:0773-8217983 医疗预约服务电话 :0773---8212002 急诊急救电话:0773---8218120 产科急救中心:0773---8216124 新生儿急救中心:0773---8230090 胸痛中心急救电话:0773---8218120 部分科室及联系电话 科室 电话 重症医学科(ICU) 0773-8230036 普外科、乳腺外科、甲状腺外科、胸外科、耳鼻喉科 0773-8216114 骨科 0773-8210139 颅脑外科、泌尿外科、眼科、口腔科 0773-8210220 口腔门诊 0773-8217952 消化内科、肾内科、血液内科、肿瘤科 0773-8216144 感染性疾病科 0773-8210976 神经内科、内分泌科、中医科、康复科 0773-8212099 心肺中心、CCU 0773-8216134 妇科 0773-8188306 产科 0773-8216124 儿科 0773-8359200 血液净化室 0773-8213156 检验科 0773-8216444 特检科 0773-8216245 放射科 0773-8218293







