医学临床思维训练系统

（在线虚拟诊疗系统或平台）

1、要求：

通过数字化、虚拟化的临床案例，从病史采集、 体格检查、实验室辅助检查、诊断、治疗、转诊，全方位、多角度训练学员临床思维及鉴别诊断能力。模拟训练案例及功能需能满足培训需求。

2、基本功能配置

(1)系统或平台支持独立主页，支持采购人自主管理；

(2)供货厂家提供云端服务器，不占用机构空间；

(3)支持PC网页端和移动APP端（iOS和Android系统）访问；

(4)系统或平台自带病例资源，所有病例要求具有病例解析；

(5)系统或平台自带临床思维能力考核与统计分析功能。

3、机构端功能

(1)可新增学员/导师，可以修改或删除学员/导师信息，并可使用学员/导师信息模板进行批量上传；

(2)系统支持查看机构内部学员在平台的学习行为，并有统计分析报表；

(3)系统支持查看机构所属导师应用该平台考试及学员的表现情况，并有统计分析报表。

(4)系统支持题库功能，可提供客观题题目，支持客观题考核，支持自建题库、手动组卷、智能组卷、自动评分和统计分析的功能。

(5)支持评分三级权重修改，如诊断思维和临床决策一级得分权重；诊断、鉴别诊断、正确处置和病史采集等二级得分权重，满足对不同学员不同侧重点的考核；支持临床思维能力权重设置，可设置系统性、精准性、逻辑性、敏捷性、经济性等评价维度的权重，满足不同考核场景的使用。

(6)支持客观题与虚拟病人合并考试，并可配置客观题考试题数与虚拟病人数。

(7)支持设置考试终端，如仅限电脑端考试或仅限移动端考试或者两者均可。

(8)支持设置考试后成绩显示时间，如交卷后立即显示或考场结束后立即显示或考试后由管理员手动发布。

(9)支持设置考试答案显示，如不显示答案或公布成绩后显示答案，保证试卷的重复使用。

(10)支持设置是否考核诊断依据，实现不同层次学员、不同目的考试的匹配。

(11)支持考试时根据考试内容指定考试人员，考试人员会收到考试的通知，保证考试的组织效率和准确性。

4、导师端功能

(1)系统支持导师使用个人账号和密码进行登录，进行学员管理/考试管理；

(2)系统支持考试管理，导师可自行创建考试，学员可根据考试的验证码或者扫描二维码参与考试，导师可通过统计分析功能查看所有学员考核时每个病例处置的分数和总分以及相关的临床能力分析。

(3)考试完成后支持查看整场考试统计分析。

(4)支持导师PC端进行考试创建，可对考试成绩及答案显示设置，根据学员水平设置是否考核诊断依据。

(5)支持导师账号在手机APP端登录查看机构训练题库病例等内容。

5、学员端功能

(1)学员可根据个人账号和密码进行登录，参加临床诊疗能力的训练/考核；

(2)系统支持自学和考核两种模式，学员可根据考核模式知晓自己的临床诊疗能力水平，并使用自学模式提高自身临床诊疗思维的能力；

(3)在学习模式下，学员可通过疾病名称查找病例并查看病例介绍、学习目标及患者相关信息；在考核模式下支持查看提供患者的性别、年龄和主要症状；

(4)系统支持模拟临床诊疗操作，学员对虚拟患者可进行问诊、体检、辅助检查、诊断和治疗等操作；

(5)系统支持为所选诊断添加诊断依据，支持为所选鉴别诊断添加排除依据，后台可自动分析学员所选依据的逻辑性。

(6)系统支持疾病病程演变，学员对虚拟患者给予治疗后可以看到患者的病情演变，并根据病情演变情况调整治疗方案直到治疗结束；

(7)系统支持记录学员的所有诊疗操作，并上传至服务器，生成诊疗日志。用于学员/导师了解学员知识的掌握程度。

(8)系统支持学员临床诊疗能力分析，学员训练结束后，可以查看自己在此次诊疗过程中的表现及各部分的能力分布，并查看自己错误的地方以及正确的处置方法和原因分析；

(9)系统支持在线病例交流讨论，学员可以对所学病例进行评价，同时可以与其它学员或导师进行线上交流。

6、病例参数

(1)总体要求

1)可用于临床思维训练和考核病例不少于150个，每一个病例由三个组成部分：病例内容、病例素材和病例解析；

2)病例涵盖内科学、外科学、妇产科学、儿科学、肿瘤学、感染性疾病学、神经精神病学和急诊医学等学科，同一病种可提供多个不同并发症/病情的病例；

3)提供的病例逻辑必须设置合理，病例素材不涉及病人隐私，不存在法律纠纷；

4)所提供的新冠病例需具有完整的病情转归，能正确反应新型冠状病毒肺炎的演变过程，诊疗方案的治疗目标明确，病史采集、体格检查包含患者有意义的阴性症状；

5)★所提供的新冠病例需含有健康指导相关客观选择题型，并含有正确的答案及推荐解析。

(2)病例难度要求

1)患者信息线索包含干扰项，需要2次以上鉴别诊断或者患者病情危重，需要治疗同时收集疾病相关信息和证据；

2)需要结合两种以上实验检查或影像检查鉴别诊断；

3)支持2段以上合理的病情变化及诊疗阶段。

(3)病例内容要求

1)有明确的教学目标，疾病诊断符合ICD-10命名；

2)所提供的的新冠病例需具有有明确的关于新型冠状病毒肺炎的教学目标。

3)★病例内容涵盖从门诊收治入院转诊至隔离病房或定点医院的一系列诊疗过程。

4)★所提供的新冠病例需涵盖呼吸内科、传染科及重症医学科。（提供截图）

5)主诉、现病史和既往史文词通顺、术语正确；

6)提炼的病史信息、体征、实验指标和辅检结果记录齐全，描述清晰、没有遗漏。

(4)病程记录

1)病程记录齐全，能正确反映疾病演变过程，包含病史摘要、重要病情变异记录和原因分析、临床表现变化；

2)诊疗方案的治疗目标明确，病史采集、体格检查包含患者有意义的阴性症状，治疗措施符合临床诊疗指南，特殊新冠病例的治疗措施符合最新新型冠状病毒肺炎临床诊疗指南；

3)病人症状体征、影像检查涉及的多媒体素材齐全，没有遗漏。

(5)病例解析

对于所提供的新冠病例需满足以下要求：

1)★支持新型冠状病毒肺炎病例涉及疾病与患者每一个临床症状之间关系的讨论说明；

2)★支持新型冠状病毒肺炎病例的诊断分析；

3)支持每一条病例分析必须符合最新的新型冠状病毒肺炎临床诊疗指南。

7、成绩统计分析

(1)单场考试成绩统计

1)支持统计考试通过率、平均分；

2)支持统计考试成绩分布、完成度、评级；

3)支持统计考生成绩排行；

4)支持统计结果的可视化展示；

5)支持进行客观题难度、区分度的统计分析，每一道题的正确率和错误率。

(2)单场考试成绩分析

1)能够分析考场所有考生整体临床能力水平；

2)能够从问诊能力、体检能力、辅检能力、诊断能力、治疗能力等多个维度进行分析；

3)支持分析结果的图形化展示与自然语言描述。

(3)个人学习统计

1)支持查看指定学生的历史自学情况，包括完成病例数、学习次数、病例学习表现等；

2)能够统计个人历史考试情况，包括时间、成绩趋势、当场考试成绩与当场考试平均成绩等；

(4)个人能力分析

1)能够根据个人自学、考试情况，对个人临床诊疗能力的不同维度进行分析，包括问诊能力、体检能力、辅检能力、诊断能力、治疗能力等；

8、病例资源

(1)病例资源：病例必须覆盖20个以上临床专科300个以上病种（须符合采购人所需求的临床病种例数及技能要求），可以让学员在学习、见习、实习全过程自主挑选病例进行有针对性的学习和练习。

(2)病例资源需满足

1)病例资源涵盖内科、外科、妇产科、儿科、全科、精神心理等学科。

2)病例符合医学生教学大纲要求，病例逻辑设置合理。

3)需具有完整、符合医学生教材、诊疗指南及最新的新型冠状病毒肺炎诊疗指南的分步诊疗评价评分标准。

(3)病例特点需满足

1)病例分级：病例按照难易程度、适合对象分成从医学生到住院医生2个层次，医学院和医院机构可以跟据自己的学员类型或学习阶段，选择对应的合适的病例安排学生自学或组织考试。

2)多病程病例：系统支持多病程病例，可以模拟复杂的病情演变，除了训练/考核学生做出正确诊断的能力，还可训练/考核学生对具体疾病的治疗处置能力。

3)考核形式：学员可以通过扫二维码、输入验证码等多种方式参与考试；在同一次考试中，不同学员可以考核不同病例，实现更有针对性的考核；学员可以在任何能接入互联网访问的时间和地点参与考试。

4)每个学员使用独立账号登录系统进行临床思维训练和考核，机构可以通过管理员账号在后台查看每位学员历次训练和考核情况，并支持查看多种统计分析结果。