一、颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病,多由于钝性冲击引起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理,但如果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤,如血管破裂、脑或颅神经损伤,脑膜撕裂等,则需要及时处理,否则可引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症,影响预后。
二、分类
按骨折部位分:颅盖骨折 颅底骨折
按骨折形态分:线形骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 洞形骨折 穿透性骨折
按骨折与外界是否相通分:开放性骨折 穿透性骨折
三、发病原因
因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果,如果透露随暴力作用的方向移动,没有形成反作用力,则不致引起骨折。由于颅骨抗牵拉强度恒小于抗压缩强度,故当暴力作用时,总是承受牵张力的部分先破裂。如果打击面积小,多以颅骨局部形变为主;如果着力面积大,可引起颅骨整体变形,常伴发广泛脑损伤。
四、心理指导
1.鼓励病人诉说出自己的感受,病人要树立信心。
2.关心体贴病人,为其创造安全、舒适的环境。
五、体位与饮食
卧床休息,抬高床头15~30度,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化吸收的流质或半流质饮食。
六、出院指导
1.注意休息、劳逸结合、避免过度劳累和过度用脑。
2.合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼,可选择行辅助治疗(高压氧、针灸、理疗、中医药等)。
3.有痫发作者,不能单独外出、攀高、游泳、骑车,应按医嘱定时、定量服用抗癫痫药2年以上。并教会家属癫痫病发作时紧急处理办法。
4.如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。
5.瞩病人3~6个月后到门诊复查。
6.颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间,线形骨折一般成人需要2~5年,小儿需要1年。如有颅骨缺损,可在伤后半年左右做颅骨成形术。
外三科