近年来，经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）及输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）逐渐发展。原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。其碎石效果好，且不产生热效应，对肾盂及输尿管壁损伤少。适用于各种上尿路结石，在处理巨大结石、复杂性结石如鹿角形结石、残留结石等方面具有体外震波碎石术（ESWL）和开放性手术不能替代的独特地位。 

需多饮水，保证每日尿量达到2000ml，以达到内冲洗目的，做好各项检查。 

术后护理 

1.血压平稳后取半卧位。

2.引流管的护理：

①URL术后常规留置双J管及导尿管，PCNL术后另放置肾造瘘管。肾造瘘管及导尿管常术后4-5天拔除，双J管术后1月左右拔除。

②应保持各引流管通畅，定时挤捏引流管以防小血块堵塞。

③加强会阴护理。 

3.加强病情观察：注意有无腹痛、腹胀，尿色改变及有无细小结石排出等，及时发现并发症。 

4.出血：出血是PCNL、URL术后最常见的并发症。在血尿期间卧床休息，多饮水，大剂量生理盐水持续膀胱冲洗。 

5.疼痛：表现为腰部或下腹部胀痛、尿痛。是由于双J管刺激导致平滑肌痉挛所致，个别病人是由于少量尿外渗刺激后腹膜引起的。可给病人取半卧位，减少活动量，多与其交谈，以分散其注意力，向病人说明疼痛，以减轻其心理压力，症状严重者给予其解痉镇痛剂。

6.感染：表现为术后高热、脓尿、尿细菌培养阳性。多见于原有尿路感染病史、结石下端存在狭窄、尿液引流及支撑输尿管的作用，而且小的结石可以顺着双J管下滑；合理地使用抗生素，特别是术前有尿路感染者，根据尿培养及药敏试验结果给药；保持各引流管通畅，防止逆行感染；发热时及时采用降温措施。 

出院宣教

1.出院后1月内注意休息，避免重体力劳动。如有结石残留行体位排石：肾上盏、输尿管结石病人在大量饮水后30分钟适当作跳跃运动；肾中盏结石病人取健侧卧位；肾下盏结石且全身情况良好的青壮年病人取倒立位15-20分钟；膀 胱结石在有强列尿意时立位排尿。 

2.出院1个月后拔除双J管，每3个月应复查B超1次，检查有无结石复发以及肾积水的发生。